脂肪肝:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象,可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛,可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

肝病的是很隐晦的,典型症状是疲倦乏力和不思饮食

全身乏力,容易疲劳食欲不振,容易胀满恶心厌油严重失眠尿黄如浓茶
右上腹不适肝脾肿大,触痛肝区疼痛巩膜(眼白)黄
肝掌,蜘蛛痣面色黝黑晦暗腹胀腹水牙龈,鼻腔出血
  • 1.肥胖性脂肪肝

    肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

  • 4.营养不良性脂肪肝

    营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

  • 6.药物性脂肪肝

    某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

  • 2.酒精性脂肪肝

    长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

  • 7.妊娠性脂肪肝

    多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。

  • 3.快速减肥性脂肪肝

    禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

  • 5.糖尿病脂肪肝

    糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

  • 8.其它疾病引起的脂肪肝

    结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的

1.常并发有酒精中毒的其他表现

如酒精依赖,胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2.营养过剩型脂肪肝

如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存

如结核病、溃疡性结肠炎等。

4.妊娠急性脂肪肝

常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等,甚至有生命威胁。

5.重症脂肪肝患者

可以有腹腔积液和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

  • 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克,女性70克。

  • 4.可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。

  • 6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

  • 2.排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

  • 3.除原发疾病临床表现外,有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

  • 5.血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高,通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。

  • 7.肝纤维化、肝硬化检测。脂肪肝发展为肝硬化几率较高,需重点观察。一般采用B超或肝穿刺活检。杭州同济医院引进的壳酶蛋白(CHI3L1)检测新方法,可免穿刺检测肝硬化,灵敏度更高,费用更低。

  • 杨国庆

    副主任医师/30余年临床经验

    在肝病方面有广泛深入的研究,尤其在慢性肝炎、肝纤维化、肝腹水、脂肪肝、自身免疫性肝病及一些不明原因的黄疸、肝功能异常等特殊肝病方面有独到见解和治疗方法,擅长把新的成果应用到临床实践中去,方法多样,特别是把传统中医和现代中医有机结合起来,巧妙地把中医辨证、西医辨病这种双层模式的中西医结合方法融会贯通运用于临床,在治疗肝病方面方法独特,经验丰富。

  • 卢积良

    主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床诊疗30多年, 对病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化腹水、原发性肝癌、慢性乙肝大、小三阳抗病毒有丰富的临床经验, 认真学习本专业新技术、新知识、新进展, 经常参加国内外各种肝病学术会议, 擅长把现代医学成果应用到临床实践中, 在省级以上医学杂志发表论文30余篇。

  • 潘桂衡

    副主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床工作近30年。擅长采用辨证论治,灵活运用中西医学成果,采用个性化疗法治疗肝胆疾病,对慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水的治疗颇有研究治疗手法有独到之处。

  • 刘绍安

    副主任医师/40余年临床经验

    从医四十余年来一直致力于慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝和脂肪肝等中西医结合治疗,特别是肝病中晚期肝硬化、肝腹水等疑难疾病的中医研究。尤其擅长灵活运用中国传统的中医中药,辨证施治肝脏类疾病。

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