丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝:是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

肝病的是很隐晦的,典型症状是疲倦乏力和不思饮食

全身乏力,容易疲劳食欲不振,容易胀满恶心厌油严重失眠尿黄如浓茶
右上腹不适肝脾肿大,触痛肝区疼痛巩膜(眼白)黄
肝掌,蜘蛛痣面色黝黑晦暗腹胀腹水牙龈,鼻腔出血

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影响下,如饮酒,劳累,长期服用有肝毒性的药物等,可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似,以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生,严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。丙肝主要通过以下途径传播:

  • 经输血和血制品传播

    由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

    经破损的皮肤和黏膜传播

    这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

    血液
    传播

    1
  • 乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时,病毒可能通过性器官的损伤处进入体内,使人感染。

    性传播

    2
  • 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

    母婴
    传播

    3
  • 见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。此情况属于自然感染,人口越多的地方比如大城市概率越高,另外年龄越高概率也会越高。

    其他
    途径

    4

1、有献血史者,尤其是有献血浆史者

2、1995年前使用过血液制品者

3、静脉内注射毒品者

4、HIV感染者

5、感染HCV母亲所生的婴儿

6、不安全性行为者

7、1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者

8、针刺、刀伤或者黏膜暴露HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员

9、接受过手术、血液透析、介入性诊疗的患者等

小贴士

专家提醒:警惕丙肝的危害

1、会对身边朋友家人造成感染

丙肝是由丙肝病毒引起的一种传染性疾病,主要是通过输血及血制品传播、注射、针刺、器官移植、血液透析传播、生活密切接触传播、性传播、母婴传播等,并且没有可以主动预防疫苗,因此容易对身边的朋友家人造成传染。

2、对自身肝脏损害严重

丙肝病毒在体内复制,因此机体的免疫系统在清除丙肝病毒的同时,造成了肝细胞的损伤。如果感染了丙肝,在急性期没有积极治疗的话,是很容易造成慢性化的。

3、更容易发展为肝硬化、肝癌

丙肝病毒对肝脏的破坏是持续的、隐匿的、不可逆转的,丙型肝炎发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例远远高于其他肝炎。

  • Anti-hcv丙肝抗体检验:丙肝初步筛查。

  • HCV-RNA聚合酶链反应测试(pcr)

    ① 定性:高灵敏度检测血液中是否存在HCV病毒; ② 定量:测定血液中HCV病毒载量及活跃程度。 杭州同济医院引进的高灵敏度HCV-RNA定量检测技术,将传统的检测精准度从500-1000copy/ml直接提高到20copy/ml,大大提高检测精度,更早、更准地显示丙肝感染情况。
  • 肝功能检查:判断肝脏受损情况。

  • 肝硬化检测:丙肝发展为肝硬化几率较高,需重点观察。一般采用B超或肝穿刺活检,杭州同济医院引进的壳酶蛋白(CHI3L1)检测新方法,可免穿刺检测肝硬化,灵敏度更高,费用更低。

  • 杨国庆

    副主任医师/30余年临床经验

    在肝病方面有广泛深入的研究,尤其在慢性肝炎、肝纤维化、肝腹水、脂肪肝、自身免疫性肝病及一些不明原因的黄疸、肝功能异常等特殊肝病方面有独到见解和治疗方法,擅长把新的成果应用到临床实践中去,方法多样,特别是把传统中医和现代中医有机结合起来,巧妙地把中医辨证、西医辨病这种双层模式的中西医结合方法融会贯通运用于临床,在治疗肝病方面方法独特,经验丰富。

  • 卢积良

    主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床诊疗30多年, 对病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化腹水、原发性肝癌、慢性乙肝大、小三阳抗病毒有丰富的临床经验, 认真学习本专业新技术、新知识、新进展, 经常参加国内外各种肝病学术会议, 擅长把现代医学成果应用到临床实践中, 在省级以上医学杂志发表论文30余篇。

  • 潘桂衡

    副主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床工作近30年。擅长采用辨证论治,灵活运用中西医学成果,采用个性化疗法治疗肝胆疾病,对慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水的治疗颇有研究治疗手法有独到之处。

  • 刘绍安

    副主任医师/40余年临床经验

    从医四十余年来一直致力于慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝和脂肪肝等中西医结合治疗,特别是肝病中晚期肝硬化、肝腹水等疑难疾病的中医研究。尤其擅长灵活运用中国传统的中医中药,辨证施治肝脏类疾病。

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